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Le plan d'actions peut être ainsi schématisé: Recueillir auprès de praticiens les profils des patients qui nécessitent une prise en charge coordonnée et graduée en gériatrie.
Formaliser la filière optimale Le processus formalisé de la filière gériatrique peut être le suivant: 1. Intervention de l'EMG aux urgences ou en UHCD pour orienter le patient selon des critères définis et des moyens de repérage des personnes à inclure (REX EMG-CH Voiron). 2. En fonction du diagnostic et de la criticité posés à l'arrivée du patient, formaliser un parcours de soins: service(s) d'accueil et la durée prévisionnelle de séjour dans le / les services d'accueil (REX: logigramme personne âgée - CH Pau / charte de fonctionnement d'ortho-gériatrie - CH Douai). 3. Court séjour gériatrique • GHT Coeur Grand Est. Valider le chemin clinique: préciser les rôles et missions de chaque acteur dans la filière, le déclenchement des avis spécialisés (REX prise en charge en HDS médecine gériatrique – CH Dieppe). 4. Communiquer: valider la formalisation de la filière en CME et la diffuser à l'ensemble des acteurs concernés (y compris régulation des séjours). 5. Mettre en oeuvre la filière: orienter les patients selon les modalités définies et faire appel en fonction de la filière à des avis spécialisés (y compris équipes mobiles) 6.
Ces délais d'attente prolongés sont délétères pour des sujets âgés fragiles d'où l'intérêt d'une filière gériatrique capable d'assurer une orientation adéquate et une prise en charge optimale. L'UMG du CHIRB existe depuis Février 2009. Elle est composée d'une gériatre et d'un assistant social, avec un projet de recrutement d'une infirmière d'évaluation et du temps ergothérapeute et psychologue. Il s'agit d'une Unité Transversale permettant d'apporter une expertise gérontologique hors milieu gériatrique, en pratiquant une évaluation correspondant à un bilan gérontologique global médico-psycho-social. Ouverture de cinq lits de court séjour gériatrique: Dans l'attente de l'ouverture d'une unité de 20 lits, 5 lits de court séjour gériatrique sont ouverts depuis le 1er mars 2010. Circulaire court séjour gériatrique st. Cette première tranche a pour objectif l'acceuil pour des raisons médicales et sociales de personnes âgées polypathologiques en perte d'autonomie ou en situation de crise pour un séjour de 10 à 12 jours selon les besoins.