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Récliner la peau et le tissu sous cutané. Disséquer dans le tissu sous cutané les éléments superficiels, de médial en latéral: La veine grande saphène (1) au bord médial de jambe, La veine petite saphène (2), proche de la ligne médiane, Le nerf cutané sural médial (3), né du nerf tibial, qui suit la veine petite saphène (2), Le rameau communicant fibulaire (4), branche du nerf fibulaire commun qui rejoint le précédent pour former le nerf sural (6), Le nerf cutané sural latéral (5), 2 ème branche du nerf fibulaire commun. Chercher l'anastomose du nerf cutané sural médial (3) et du rameau communicant fibulaire (4) qui forme le nerf sural (6). Sectionner le muscle soléaire (1) suivant une ligne oblique distalement et médialement allant du milieu de son arcade jusqu'à la partie distale de son insertion sur le tibia. Attention: à ne pas léser le nerf tibial (2). Récliner médialement le plan musculaire superficiel. Individualiser les muscles du groupe profond de la loge postérieure, de latéral en médial: poplité: (non visible sur cette dissection car trop profond), long fléchisseur de l'hallux (1), inséré principalement sur la fibula, tibial postérieur (2), inséré sur la fibula, le tibia et la membrane interosseuse, long fléchisseur des orteils (3), inséré principalement sur le tibia.
Le muscle long fléchisseur de l'hallux. Le muscle long fléchisseur de l'hallux ( Musculus flexor hallucis longus) ou, anciennement, muscle long fléchisseur propre du gros orteil est un muscle de la loge postérieure de la jambe et de la face plantaire du pied. Description Insertion haute: il s'insère sur les deux-tiers inférieurs de la face postérieure de la fibula et la moitié inférieure de la membrane interosseuse adjacente. Trajet: il forme un corps musculaire oblique en bas et en dedans qui se transforme en tendon, passe dans une gouttière entre les deux tubercules de la face postérieure du talus puis dans la gouttière calcanéenne avant de passer à la face plantaire du pied. Il passe au-dessus du tendon du muscle long fléchisseur des orteils pour se diriger vers l' hallux fibres sont bipennées sur un large tendon naissant au 1/3 moyen de jambe. Ceci lui confère une capacité limitée d'accourcissement, par contre il a une excellente résistance à la distraction. Son tendon ne reçoit normalement plus de fibres charnues à deux travers de doigts au-dessus de la tibio-crurale, descend verticalement et glisse en arrière de cette articulation guidé par les gouttières tibiale et talienne intertubérositaire.
2, Fibula (péroné). 3, Tibia. 4, Tendons tibial antérieur. 5, Tendon tibial postérieur (ant. ); tendon long fléchisseur des orteils (post. ). 6, Tendon et muscle long fléchisseur de l'hallux. IRM de la cheville, coupe axiale, T1. 1, Fibula (péroné). 2, Tibia. 3, Tendon tibial postérieur (ant. 4, Tendon et muscle long fléchisseur de l'hallux. 5, Tendon calcanéen (tendon d'Achille). IRM de la cheville, coupe axiale, T1. 2, Talus (astragale). 3, Tendon tibial antérieur. 4, Tendon tibial postérieur. 5, Tendon et muscle long fléchisseur de l'hallux. 6, Tendon calcanéen (tendon d'Achille). IRM de la cheville, coupe axiale, T1. 3, Tendon et muscle long fléchisseur de l'hallux. 4, Tendon calcanéen (tendon d'Achille). IRM de la cheville, coupe axiale, T1. 1, Naviculaire. 3, Tendon long fléchisseur de l'hallux. 1, Cunéiforme. 2, Naviculaire. 4, Calcanéum. 1, Métatarsien. 2, Cunéiforme. 3, Cuboïde. 4, Tendon long fléchisseur de l'hallux. 5, Calcanéum. IRM de la cheville, coupe axiale, T1. 2, Cuboïde.
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