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On parle « d'œil rond » en cas de rétraction de la paupière inférieure. La rétraction apparaît classiquement par infiltration du muscle releveur de la paupière supérieure et de la lame des rétracteurs en inférieur (orbitopathies dysthyroïdiennes, myosite, traumatisme). Une rétraction palpébrale peut être la complication de toute chirurgie palpébrale. Enfin une rétraction palpébrale peut-être liée à une hypoaction du muscle orbiculaire lors d'une paralysie faciale. Le traitement Le traitement médical consiste en la protection de la surface oculaire par des substituts lacrymaux (larmes artificielles, gel, pommades) dans l'attente d'une chirurgie. Le traitement chirurgical consiste en la correction des déséquilibres vectoriels afin de repositionner la paupière. L'abaissement de la paupière supérieure peut-être réalisé par une mullerectomie (abord postérieur) voire un recul calibré du muscle releveur de la paupière supérieure. L'ascension de la paupière inférieure peut se réaliser par simple remise en tension de la sangle palpébrale parfois associée à une section de la lame des rétracteurs.
En raison de cela, l'œil dont la paupière est affaissée apparaît plus petit. De plus, il existe diverses causes de ptose des paupières supérieures. L'une des meilleures options de traitement est la chirurgie des paupières tombantes, connue sous le nom de blépharoplastie au Maroc. Asymétrie des yeux due à la rétraction de la paupière supérieure ou inférieure Une autre cause des yeux à la taille et à la forme différentes est la rétraction de la paupière supérieure. On parle d'une rétraction palpébrale lorsque la paupière supérieure est plus haute que la normale, faisant apparaitre l'œil plus grand que l'autre œil. La rétraction de la paupière supérieure peut être congénitale/héréditaire en raison d'une maladie oculaire thyroïdienne, post-chirurgicale, etc. Dans de nombreux cas, la meilleure option de traitement est la chirurgie de rétraction de la paupière supérieure. Si une paupière inférieure est plus basse que l'autre œil, cet œil apparaîtra plus grand. Il existe diverses causes de rétraction des paupières inférieures, notamment congénitale/héréditaire, rétraction des paupières post-blépharoplastie et post-chirurgie du cancer de la peau.
Une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la stabilité de la paupière. L'ectropion L' ectropion désigne un renversement du bord libre des paupières vers l'extérieur. L'intérieur des paupières est alors exposé à l'environnement, provoquant rougeur irritation et larmoiement. Selon l'importance et la gravité des symptômes, le traitement peut être médical ou chirurgical. Le trichiasis ou cils frottants Le trichiasis désigne une malposition des cils vers le globe oculaire, provoquant une irritation de la surface oculaire (conjonctivite et kératite). Une prise en charge instrumentale par laser ou électrocoagulation ciliaire est possible. Un traitement chirurgical est également envisageable afin de repositionner le bord de la paupière voire de réséquer la partie des cils frottants. La malposition du canthus Le canthus, ou angle de l'oeil, désigne l'échancrure située au coin interne et externe de chaque oeil. En cas de malposition, cette zone est opérable: on parle de canthoplastie.
C'est là un signe de grande valeur que l'on observe dans les tumeurs du méséncéphale, parfois dans l' encéphalite. Rétraction tonique de la paupière supérieure Elle paraît due à la contracture du muscle releveur lisse de Müller, par irritation du sympathique. On l'observe: Dans la maladie de Basedow Maladie de Basedow Dans la maladie de Basedow. La plupart des signes palpébraux décrits dans la maladie de Basedow relever de l'état de contracture du releveur lisse: Le signe de Dalrymple: élargissement de la fente palpébrale; Le signe de Stellwag: rareté du clignement; Le signe de Graeffe: lorsque l'œil se porte vers le bas, la paupière supérieure ne suit pas le mouvement; elle reste en retard, de sorte que la sclérotique est à découvert au-dessus du globe. Le signe de Graeffe Le signe de Graeffe s'observe également dans les syndromes parkinsonniens post-encéphalitiques. Les lésions des tubercules quadrijumeaux Il s'observe dans les lésions des tubercules quadrijumeaux. C'est pourquoi on a tendance à attribuer aux signes oculaires de la maladie de Basedow une origine diencéphalo-mésencéphalique.
La dacryocystorhinostomie peut se faire par voie externe ou par voie endo-nasale: elle consiste en une anastomose lacrymo-nasale à l'aide de volets muqueux lacrymaux et nasaux, faite après trépanation de l'os lacrymal. Elle justifie la pose d'une intubation bi-canaliculo nasale en cas de sac lacrymal atrésique ou de sténose incomplète du canal d'union.
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