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Le muscle long abducteur du pouce est un muscle de l'avant bras. Il naît de la face dorsale du radius, de la membrane interosseuse et de l' ulna, se dirige obliquement vers le dehors, et se termine sur la base du 1 er métacarpien. Il est extenseur, abducteur et rotateur latéral, et est innervé par le nerf radial. Il peut entrer en conflit avec ténosynovite au niveau de la coulisse fibreuse située en regard de la styloïde radiale. Fonction Le long abducteur du pouce se termine sur la base du premier métacarpien tandis que le muscle court extenseur du pouce se termine sur la face dorso-basale de la première phalange. Ces deux muscles sont innervés par le nerf radial (C7) et sont tous les deux des inclinateurs radiaux du poignet, ainsi que des abducteurs du poignet lorsque leur action n'est pas antagonisée par celle de l'extenseur ulnaire du carpe. Le long abducteur du pouce porte le premier métacarpien en dehors et en avant. Il est 1 /abducteur, 2/ antépulseur du métacarpien, surtout lorsque le poignet est légèrement fléchi.
Il envoie également une expansion au muscle court abducteur du pouce et sur l'aponévrose de l'éminence thénar. Innervation Il est innervé par le nerf interosseux postérieur qui est une continuation de la branche profonde du nerf radial, lui-même issu du cordon postérieur du plexus brachial (racines spinales C7-C8). Vascularisation Il est vascularisé par des branches interosseuses de l'artère ulnaire. Anatomie fonctionnelle du muscle long abducteur du pouce Actions Le muscle long abducteur du pouce permet une abduction et une extension (moyenne) du pouce au niveau de la première articulation métacarpo-phalangienne. Il contribue également à l' abduction de la main (déviation radiale) au niveau de l' articulation radio-carpienne. Rapports anatomiques Il appartient au plan profond de la loge postérieure de l'avant bras avec les muscles long et court extenseur du pouce et extenseur propre de l'index. Concernant ses rapports anatomiques: Son insertion se situe juste sous le muscle anconé. Durant son trajet il est accolé au muscle court extenseur du pouce, délimitant ensemble le bord latéral de la tabatière anatomique Il se trouve en profondeur de l'extenseur des doigts et latéralement du long extenseur du pouce.
Ce dépôt entraîne un épaississement de la gaine tendineuse, emprisonnant douloureusement les tendons abducteur du pouce et court extenseur du pouce. Il est associé à des mouvements répétitifs du poignet, en particulier des mouvements nécessitant une abduction radiale du pouce et une extension simultanée et une déviation radiale du poignet (torsion, …). La population de patients classique est constituée de mères de nouveau-nés qui soulèvent à plusieurs reprises un nouveau-né avec les pouces en abduction radiale et les poignets allant de la déviation ulnaire à la déviation radiale. Physiopathologie Le premier compartiment dorsal du poignet contient les tendons abducteur du pouce et court extenseur du pouce bordés par une gaine synoviale qui le sépare des cinq autres compartiments dorsaux du poignet. Comme ces tendons traversent un tunnel fibreux d'environ 2 cm de long passant au-dessus de la styloïde radiale et sous les fibres transversales du rétinaculum extenseur, ils risquent de se coincer, en particulier dans le cadre d'un traumatisme aigu ou d'un mouvement répétitif.
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Groupe moyen Interosseux dorsaux face latérale des métacarpiens adjacents cf. dessin, extrémité sup.