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CAT devant une douleur thoracique - YouTube
CAT devant une douleur thoracique Dr MOHAMED BENKADA NADIA Douleur thoracique = signe fonctionnel En cardiologie: 30% des motifs de consultation Origines possibles: cardiaque pulmonaire et pleurale, ostéo-articulaire, cutanée, digestive, psychogène, Douleur d'origine cardiaque: • Insuffisance coronaire: IDM, Angine de poitrine • Péricardite aiguë PIED • Dissection aortique • Embolie pulmonaire • Insuffisance coronaire q Soupçonnée sur la présence de facteurs de risque cardiovasculaire: HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, obésité Age –sexe masculin-coronaropathie familiale. Angine de poitrine ou angor stable: Douleurs rétro sternale, constrictive, irradiant vers les mâchoires et bras, survenant à l'effort et cédant au repos ou à la prise de trinitrine. L'ECG de repos est le plus souvent normal. L'épreuve de l'effort établit le diagnostic en reproduisant la douleur et induit un sous décalage du segment ST Lorsque cette douleur apparaît au repos, il peut s'agir d'un angor instable, pouvant évoluer vers un infarctus du myocarde.
La première étape de l'examen clinique est de vérifier l'absence de signes de détresse vitale: détresse respiratoire, cyanose, état de choc et troubles de la conscience. Il complète l'interrogatoire en insistant sur la prise des constantes dont la tension artérielle aux 4 membres (recherche d'un asymétrie tensionnelle évocatrice d'une dissection aortique) l'examen cardiovasculaire, l'auscultation pulmonaire et la recherche de signes de phlébite. 5/11
E Brochet: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) P Assayag: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) I Antony: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) P Demolis: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) M Kitzis: Praticien hospitalier, service de chirurgie thoracique (Pr Andréassian) PE Valère: Professeur sans chaire, chef du service de cardiologie Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France fr