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E. BROCHET, Département de Cardiologie, Hôpital Bichat, Paris Le remplacement valvulaire aortique percutané (RVAP) est actuellement réalisé avec deux types de prothèses. La prothèse Edward Sapien, bioprothèse d'origine bovine, est montée sur un stent et mise en place par dilatation au ballon. Echographie transoesophagienne sous anesthésie générale particulier. Elle peut être implantée par voie artérielle rétrograde ou par voie transapicale. La prothèse CoreValve, en tissu péricardique d'origine porcine, est montée sur un stent autoexpansible. Elle est implantée par voie artérielle rétrograde. Rôle de l'échocardiographie avant la procédure L'échocardiographie joue un rôle majeur dans la sélection des candidats à ce type de traitement. L'échographiste impliqué dans la sélection des patients doit avoir une bonne connaissance des caractéristiques des prothèses, de leurs aspects échographiques et de leurs conditions d'implantation (tableau). L'échographie transthoracique (ETT) reste la technique la plus utilisée avant la procédure, permettant: – de confirmer le caractère serré de la sténose aortique, – de vérifier les prérequis anatomiques nécessaires à l'implantation, notamment les dimensions de l'anneau aortique et de la racine aortique; – enfin, de rechercher des contre-indications (bicuspidie aortique, hypertrophie sous-aortique obstructive, dilatation excessive de l'aorte ascendante).
– Déploiement de la prothèse: • Prothèse Edwards: le déploiement est très rapide, s'effectuant sous stimulation ventriculaire rapide afin de stabiliser la prothèse au site d'implantation. L'ETO permet de surveiller l'expansion de la prothèse sur le ballon et son positionnement; • Prothèse CoreValve: la prothèse est progressivement déployée de bas en haut, sous surveillance scopique et échographique. Le déploiement progressif de la partie aortique du stent permet un éventuel repositionnement de la prothèse. – Évaluation du résultat immédiat: • C'est sûrement l'apport le plus important de l'ETO dans cette procédure, appréciant immédiatement la position de la prothèse, la cinétique des cusps et la présence et la sévérité d'une éventuelle insuffisance aortique. Figure 2. Echographie transoesophagienne sous anesthésie générale des. Coupe longitudinale à 120° en ETO. Positionnement de la prothèse Edwards au niveau de l'orifice aortique. Le stent doit être différentié du ballon sous jacent. • Certains éléments sont propres à chaque type de prothèse: - prothèse Edwards: chevauchement éventuel sur la valve mitrale antérieure, perméabilité des troncs coronaires au Doppler couleur.
Accroche du jour: 1586 réactions Bienvenue dans la salle de jeux! il y a 6 jours fiche manquante pour le livre Meuse, Adieu de Jean De Tiège publié chez Dricot éditions. Echocardiographie transoesophagienne - Service de cardiologie - CHUV. 5 réactions il y a 10 jours Fiche manquante "Une chance insolente" Fabio Baca 1 réaction Réjane MARTEAU Afficher plus de discussions Récemment sur "Mémoires de la Forêt" de Mickaël Brun-Arnaud: un concentré d'humour, de sagesse et d'émotions pour ce premier roman jeunesse Ce concentré d'humour, de sagesse et d'émotions pour le moins intenses et belles ne manquera certainement pas de plaire à tous les lecteurs de 7 à 77 ans! Voir plus d'articles "Paroles de lecteurs" Evénement « The Time Traveler's Wife », la série adaptée du best-seller « Le temps n'est rien » d'Audrey Niffenegger On aime, on vous fait gagner le roman à l'origine de la série, qui mêle génialement voyage dans le temps et histoire d'amour bouleversante Voir plus d'articles "Partenariat" On aime, on vous fait gagner « Périandre », par Harold Cobert La folie froide d'une mère, l'ascension et la chute d'un fils...
Qu'est-ce qu'une échocardiographie transoesophagienne? Il s'agit d'une échocardiographie réalisée au plus près du cœur via l'introduction de la sonde dans l'oesophage. Pourquoi une échographie transoesophagienne? La cage thoracique forme un "écran" qui peut s'avérer gênant pour visualiser certains types d'affection, par exemple une insuffisance des valves, un caillot intra-cavitaire, une communication inter-auriculaire. Il est important de déterminer leur importance et leur gravité pour une meilleure prise en charge. Préparation Vous devez être à jeûn depuis 6h avant l'examen au moins (ne rien boire ou manger). Concernant la prise de vos médicaments habituels, c'est votre cardiologue ou médecin-traitant qui vous renseignera lesquels vous pouvez prendre. Vous vous mettez torse nu, des électrodes sont placées sur votre poitrine pour suivre votre rythme cardiaque. Votre gorge est ensuite anesthésiée localement grâce à un spray de Lidocaïne (le goût est amer). Si vous êtes allergique à ce produit, vous devez bien sûr le communiquer à votre médecin.
Suis-je bête? Merci, Au plaisir de vous faire profiter de mes expériences, Amicalement, Alain. music2105 Messages: 14 Enregistré le: 05 Fév 2017, 11:58 Localisation: Maine & Loire -49- Véhicule: BMW 320 D Lounge TORMO a écrit: Bonjour, Merci aussi! J'ai pu faire une RAZ pour les plaquettes qui en fait n'étaient pas usées... en appuyant plus longtemps au début, on a aussi un accès à 23 fonctions cachées, dont une intéressante permettant de corriger la conso indiquée par l'ordinateur de bord! a + Bonjour, Peux-tu me détailler la liste? Si c'est possible bien sûr.... tazminator31 Messages: 28 Enregistré le: 03 Juil 2017, 02:25 Véhicule: 320d gt m sport salut j'ai une f34 de 2013. a chaque démarrage j'ai l'info 'maintenance dans 3 mois ou 30000kms".. je viens de faire la vidange et avec le menu caché j'ai fais un reset de l'indicateur de vidange, lui c'est bon il est partis pour 30000kms, mais a chaque démarrage il me dit "maintenance" et dans le menu caché (en appuyant longtemps) je n'ai accès qu'a remise a zéro du liquide de frain ou des plaquettes.... c'est quoi ce "maintenance"??
gwada057 Nouveau Nombre de messages: 7 Age: 45 Localisation: Metz Emploi: Sovab Renault Niveau technique automobile: CAP Soudeur+CAP & BEP Electrotech Date d'inscription: 30/09/2006 Bonjour, Je recherche aussi la manip pour remettre a zero mon indicateur de liquide de frein, je suis allé sur le lien de darkgyver, imprimer la feuille, et arrivé dans ma voiture ca ne fonctionne pas. Si quelqu'un peut m'aider merci d'avance. Mon véhicule 520d pack M de septembre 2007 (E60 LCI). Merci. PS: Lorsque j'appuie sur le bouton A1 il marque juste check ok, j'ai essayer d'appuyer sur A1 et A en meme temps et la je suis tomber sur des trucs bizarre comme 1. 00, 2. 00, 3. 00 etc.... bleualpine Tech-modo Nombre de messages: 2110 Age: 51 Localisation: Fontenay le Comte Emploi: commercial Niveau technique automobile: moyen Date d'inscription: 26/11/2009 C'est pas compliqué pourtant. tu mets le contact sans demarrer porte fermé, tu appuies sur le A, au bout d'un moment un triangle jaune avec point d'exclamation apparait et ensuite un symbole du programme d' sélectionnes la maintenance à remettre à 0 par A1 et rest en appui prolongé sur A!
Le propriétaire n'a sans doute pas gagné sa journée: BMW l'aurait sans doute pris en garantie vu le problème récurrent sur leur 2l diesel. J'ai verifie c'est pour le Liquide de frein. Je comprends oui de toutes façon j'ai toujours été au concessionnaire pour les autres voitures, ça ne changera donc à mon avis pas merci pour les conseils Haut
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