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Les bisphosphonates, un danger pour vos dents? En effet, au-delà des traitements, l'ostéoporose en elle-même peut avoir des conséquences sur vos dents en entraînant une perte osseuse au niveau de la machoire pouvant rendre difficile la pose d'implants dentaires ou la pose de dentiers et prothèses. Il est également possible de voir un déchaussement des dents ou la création d'espace interdentaires. Plusieurs études ont établi un lien entre les maladies parodontales et l'ostéoporose. Une étude menée à l'Université de New York à Buffalo en 1995 a d'ailleurs révélé que les femmes ménopausées qui souffrent d'ostéoporose étaient 86% plus susceptibles de développer également une maladie parodontale. Implant dentaire et osteoporosis les. En cause, la carence en œstrogènes et une faible densité osseuse. Pourtant, de nombreux dentistes déconseillent également les traitements contre l'ostéoporose. "Il y a une certaine confusion dans l'esprit des dentistes entre ces bisphosphonates utilisés chez les gens qui ont de l'ostéoporose et les bisphosphonates qui peuvent être prescrites chez des personnes beaucoup plus malades qui ont un cancer des os.
Enfin, certaines maladies auto-immunes et certaines maladies psychiatriques telles que la schizophrénie ou paranoïa, ou encore démence sénile. La toxicomanie et l'alcoolisme empêchent la bonne cicatrisation. Enfin, la grossesse n'est pas la meilleure période pour suivre un traitement d'implantologie. L'ostéoporose et vos dents: un lien? | Isabelle Gaudette Denturologiste. Les contre-indications relatives localisées, liées à des maladies ou des conditions particulières: Enfin, certaines contre-indications sont liées à des problèmes localisés: une maladie parodontale, une insuffisance d'os, un patient atteint de bruxisme, des problèmes aux muqueuses buccales, des dents infectées ou encore une hygiène buccale insuffisante. À savoir qu'il est déconseillé aux fumeurs de fumer pendant leur traitement implantaire. En effet, la cigarette peut prolonger les périodes de guérisons et cicatrisation voire provoquer des infections. Quelles sont les complications possibles? L'ensemble des complications possibles pour le patient du fait de ces contre-indications peuvent être d'ordres très différents: des risques anesthésiques, des risques de rejet d'implant, des risques d'hémorragies, des lésions nerveuses ou du sinus maxillaire, ou encore des infections ou abcès, des complications post-opératoires.
Le bisphosphonate a comme principal effet secondaire l'ostéonécrose de la mâchoire. Il provoque une dégradation de l'os de la mâchoire, en particulier à la suite d'une chirurgie dentaire. Ostéoporose et implant dentaire. Au cabinet dentaire, 4, 1% des ostéonécroses de la mâchoire se retrouvent chez des patients traités par bisphosphonates pour prévenir l'ostéoporose. Cette affection nécessite une prise en charge hospitalière et pluridisciplinaire. Un rôle à jouer pour le chirurgien-dentiste. Lorsqu'un patient atteint doit commencer un traitement pour lutter contre l'ostéoporose, il doit aller consulter son chirurgien-dentiste avant tout pour: • une remise en état de la cavité buccale • une radiographie panoramique • un plan de traitement et soins nécessaires pour éliminer les possibles foyers infectieux • une information sur les traitements et leurs effets secondaires. Une visite de contrôle tous les 6 mois est très fortement recommandée une fois le traitement entamé.
Le risedronate (Actonel 75®) est également prescrit à raison d'un comprimé 2 jours consécutifs par mois. L'alendronate est actuellement associé à la vitamine D3 (Fosavance® ou Adrovance 5600®). L'association biphosphonate – vitamine D (5600 UI de vitamine D3 par semaine, soit l'équivalent de 800 UI par jour) peut représenter une solution de choix, à condition bien sûr que l'observance du traitement soit bonne. Contre-indications à la pose d'implants dentaires. On conseillera alors de privilégier les apports alimentaires riches en calcium: produits laitiers, eaux fortement minéralisées (Contrex, Hépar, Courmayeur). Le Zolédronate (Aclasta® 5mg injectable) est administré en perfusion intraveineuse unique, très lente, qu'une fois par an, avec comme effet indésirable sans conséquence clinique un syndrome pseudo-grippal, qu'il faut prévenir. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale. III) L'OSTEONECROSE DE LA MACHOIRE: UN RISQUE TRES FAIBLE La fréquence de cette complication du traitement contre l'ostéoporose par biphosphonates à faible dose est très difficile à déterminer, de l'ordre d'un cas sur 10 000 à 100 000 patients.
Elle est en fait surtout observée chez les malades traités de façon prolongée et à forte dose par un biphosphonate injecté par voie intraveineuse dans le cadre de pathologies malignes: métastases osseuses (cancer du sein... ) ou myélome. Il s'agit d'une mise à nue de l'os nécrosé par ischémie (réduction du débit sanguin local) avec risque de surinfection qui ne cicatrise pas après 8 semaines d'évolution. Elle atteint plus souvent le maxillaire inférieur encore appelé mandibule. La douleur est le principal symptôme mais elle peut être absente. Implant dentaire et osteoporose. Certains diagnostics différentiels doivent être éliminés: carie profonde, ostéite, tumeur osseuse et bien sûr nécrose après radiothérapie cranio faciale. Les principaux facteurs de risque d'ostéonécrose de la mâchoire sont la voie veineuse (la plus toxique), la durée prolongée du traitement, l'infection, l'association à un traitement corticoïde ou à une chimiothérapie, les extractions dentaires traumatisantes, les prothèses amovibles inadaptées, la maladie parodontale, le diabète, l'alcoolo - tabagisme et une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Les principaux traitements Dans un premier temps, le médecin traitera une éventuelle carence en vitamine D et/ou en calcium et invitera le patient à adopter de bonnes habitudes alimentaires et comportementales pour prévenir l'ostéoporose ou son évolution (régime riche en calcium et vitamine D, arrêt du tabac, prévention des chutes, activité physique, etc). Si la maladie est avérée, le médecin pourra prescrire différents médicaments en fonction de la situation du patient: Les biphosphonates Le raloxifène Le ranélate de strontium Le tériparatide Le denosumab Ces médicaments permettent de diminuer le risque de fracture en limitant la perte osseuse.