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1. Définition La pancréatite chronique est une affection inflammatoire dégénérative de la glande pancréatiques, caractérisée par l'apparition d'une fibrose et une destruction du parenchyme pancréatique endocrine. Etymologie Pancréatite: pancréat + ite Pancréat, du grec pankreas: pancréas Chronique, du grec khronos: temps Chronique, du latin acutus: pointu (en référence à l'évolution rapide) 2.
Une compression de la voie biliaire principale peut révéler la pancréatite chronique, sous forme de prurit simple, d'ictère (jaunisse), voire de poussées d'angiocholite. Une compression du duodénum peut se révéler par des vomissements alimentaires et un amaigrissement. Une thrombose veineuse peut se développer dans le système mésentérico-porte, avec hypertension portale segmentaire, et parfois rupture de varices œsophagiennes.
Epidémiologie: prévalence de 25/100. Pancréatite chronique pdf gratis. 000 habitants, sex-ratio masculin (4:1) Etiologies / FdR: les pourcentages représentent la fréquence du FdR dans les PC avérées ( vert) ou la fréquence de la PC dans le contexte décrit ( rouge) – Alcool > 100-150 g/j pendant > 10 ans ( 70-85% / 5%) – Tabac ( 80%) – Hypercalcémie > 3 mmol/L (hyperparathyroïdie 1 e cause: 1% / 7%) – PC auto-immunes (type 1 = maladie des IgG4, type 2): parfois associées à d'autres MAI, MICI en particulier – PC obstructives: sténose, trauma, malformation, compression tumorale du Wirsung – Mutation site autocatalytique de la trypsine: auto. dominante, révélation avant 15 ans – Autres causes génétiques (mutation SPINK1 ou CFTR): auto. récessives, révélation avant 35 ans – PC idiopathique ( 10%) 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Pancréatite aiguë à répétition douleur abdo chronique Imagerie (TDM / CPRM / écho-endoscopie): calcifications +++ et/ou anomalies canalaires ± Biopsie: fibrose A) Clinique Anamnèse Terrain – Homme adulte de 40 ans – Notion de pancréatite aiguë Signe fonctionnel Douleur abdo de profil varié: épigastrique et transfixiante, déclenchée par la prise alimentaire ou d'alcool, elle peut être liée à la PC simple ou à une complication (pancréatite aigüe, kyste, sténose).
Amaigrissement: lié à l'appréhension alimentaire ± à la dénutrition alcoolique, et à l'insuffisance pancréatique exocrine dans un 2nd temps.
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome √ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 27/07/21. Dernières mises à jour – Juillet 2021: relecture de la fiche, modifications mineures ( Beriel) – Fév. 2019: mise à jour de la source CDU-HGE, modifications mineures ( Vincent) – Sept.
Une élévation du taux de sucre dans le sang doit toujours être recherchée afin de ne pas méconnaître un diabète de type 3 consécutif à la destruction des cellules pancréatiques endocrines (diabète par manque d'insuline/insulinopénie) Sevrage en alcool et traitement de la douleur Un sevrage alcoolique doit être prévu. L'intoxication tabagique doit également être stoppée. Ces deux prérequis sont indispensables à un meilleur contrôle des douleurs pancréatiques qui nécessitent souvent une prescription d'antalgiques. Si la douleur est provoquée par une pression trop importante dans les canaux et tissus pancréatiques, il faut envisager un traitement permettant la désobstruction des canaux pancréatiques. Le plus courant est la mise en place d'une prothèse pancréatique par voie endoscopique. Pancréatite chronique | SNFGE.org - Société savante médicale française d'hépato-gastroentérologie et d’oncologie digestive. La prise en charge de l'hyperglycémie (concentration du glucose trop élevée dans le sang) en cas de diabète est nécessaire. Une supplémentation en enzymes pancréatiques en cas de stéatorrhée et d'amaigrissement est également nécessaire.