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Vous serez en contact avec un médecin spécialiste, l'échographiste, qui vous aidera avant, pendant et après l'examen et répondra à toutes vos questions. L'examen dure en moyenne 30 minutes. Contre indication etoile. Vous serez sur un brancard d'examen. Une perfusion est souvent mise en place dans une veine de l'avant-bras pour permettre l'injection du sédatif, et est systématiquement mise en place s'il faut rechercher un FOP (foramen ovale perméable qui est un type d'anomalie du cœur). Si une sédation intraveineuse est réalisée, des « lunettes » à oxygène nasal sont mises en place, ainsi qu'un capteur de mesure d'oxygène placé à l'extrémité d'un doigt de la main. Une anesthésie locale du fonds de la gorge est assurée par un gel de Xylocaine ® (gargarisme), sauf si le patient est allergique à ce produit. Une fois l'anesthésie locale faite, une sédation est réalisée par l'injection intraveineuse de Midazolam (Hypnovel ®) si besoin, et le plus souvent lorsque le patient est anxieux ou en cas d'examens répétés (surveillance d'endocardite, de dissection aortique…) La sonde est alors introduite en douceur à travers un cale dent.
Présentation Ampoules injectables de 100 mg dans 2 ml (50mg/ml) III. Indications Les indications sont: Intubation estomac plein (induction séquence rapide) Intubation difficile Sismothérapie Actes brefs en chirurgie programmée (non recommandé par la SFAR depuis 2018) IV. Contre-indications Les contre-indications relatives sont: Terrain atopique Troubles du rythme, insuffisance cardiaque Chirurgie du globe oculaire ouvert V. Effets indésirables Plus rare: Réaction anaphylactique Curarisation prolongée en cas de déficit en pseudocholinestérase Hyperthermie maligne VI. Les contre-indications d’une échographie transoesophagienne - PRS, réparation de sonde échographique. Administration Administration intraveineuse Conservation des ampoules au réfrigérateur Dilution possible avec du NaCl 0, 9%, du G5% ou de l'EPPI dans une seringue de 10ml pour obtenir 10mg/ml (d'autres dilutions sont possibles notamment en pédiatrie) VII. Interactions médicamenteuses Potentialisation par: anticholinestérasiques, anesthésiques volatiles halogénés, anesthésiques locaux, certains antibiotiques, magnésium, lithium, ocytociques.
Administrer avec prudence en cas de maladie hépatique, diabète, dépression. Peut provoquer: fréquemment: troubles digestifs (douleurs abdominales ou épigastriques, diarrhée, goût métallique, nausées, vomissements, stomatite, etc. ); occasionnellement: troubles endocriniens (hypothyroïdie, gynécomastie, etc. ), alopécie, dépression, anxiété, psychose, hypoglycémie, troubles vestibulaires, hépatotoxicité, neuropathies périphériques, névrite optique, réactions d'hypersensibilité, convulsions. Pour la prise en charge des effets indésirables, voir Annexe 17. Surveiller l'association avec: cyclosérine ou térizidone (majoration du risque de convulsions) et acide para-aminosalicylique (majoration du risque de troubles digestifs et d'hypothyroïdie). Contre indication eto sur. Associer de la pyridoxine (vitamine B 6); enfant: 1 à 2 mg/kg (dose usuelle: 10 à 50 mg) une fois par jour; adulte: 100 mg une fois par jour. Grossesse: CONTRE-INDIQUÉ Allaitement: administrer de la pyridoxine à la mère (comme ci-dessus). Surveiller l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et lui administrer de la pyridoxine (1 à 2 mg/kg une fois par jour).