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Anamnèse Métatarsalgies mécaniques invalidantes évoluant depuis six mois et résistantes au traitement médical, localisées au niveau du 2ème rayon. Résultats Présence au niveau du 2èmeespace inter-capito-métatarsien de l'avant-pied droit d'une formation de signal tissulaire à développement plantaire ovalaire d'environ 7, 5 mm de plus grand axe, évoquant l'existence d'un névrome de Morton. Il existe par ailleurs un aspect de subluxation de l'interligne métatarso-phalangien du 2èmerayon avec épanchement intra-articulaire, discrète inflammation oedémateuse intra-osseuse des berges articulaires, aspect de tendinopathie du tendon fléchisseur sous-jacent et une probable lésion de la plaque plantaire, l'ensemble en rapport avec un syndrome du 2èmerayon. Pas de bursite inter ou sous-capito-métatarsienne associée. Pour mémoire: arthropathie métatarso-phalangienne de l'hallux. Diagnostic Syndrome du 2ème rayon et névrome de Morton du 2ème espace inter capito-métatarsien
Il s'agit d'une instabilité douloureuse du IIème orteil sur son métatarsien comme l' a défini Denis. Cette instabilité conduira après rupture de la plaque plantaire à une luxation initialement réductible puis progressivement fixée et irréductible. L'expression clinique du syndrome du 2éme rayon se traduit par une métatarsalgie bien localisée sous la aème tête métatarsienne cependant ces douleurs intéressent également l'ensemble de l'articulation correspondante. Il s'y associe progressi vement une hyperkératose plantaire. Une déformation en griffe du 2ème orteil apparait lorsque la base phalangienne commence de se luxer. Ce syndrome connait des causes favorisantes intrinsèques ou extrinsèques. Les causes intrinsèques correspondent à un excès de longueur du deuxième métatarsien. Les causes extrinsèques constituent soit un facteur aggravant des causes intrinsèques, soit un facteur isolé. Le traitement médical ne se conçoit qu'au stade initial du syndrome. Aux stades ultérieurs, le traitement chirurgical intéresse l'articulation métatarso-phalangienne, le métatarsien, l'orteil et le tendon extenseur correspondant à un temps osseux, un temps articulaire et un temps tendineux.
Ressources du sujet Les douleurs des articulations métatarsophalangiennes proviennent habituellement de modifications tissulaires dues à des troubles biomécaniques du pied. La symptomatologie comprend des douleurs à la marche et une sensibilité. Le diagnostic est clinique; cependant, une infection ou une maladie rhumatismale systémique (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique) doivent éventuellement être éliminées par un examen complémentaire. Le traitement comprend les orthèses, parfois des infiltrations locales et, parfois, la chirurgie. Des douleurs métatarsophalangiennes peuvent également résulter du dysfonctionnement créé par un hallux limitus, qui limite le mouvement passif et actif des articulations de la 1ère articulation métatarsophalangienne. Les patients ont habituellement des troubles de la pronation du pied qui se traduisent par l'élévation du 1er rayon avec abaissement de l'arche médiale longitudinale en charge. Lors de l'élévation du 1er rayon, la première phalange du gros orteil ne peut pas librement s'étendre sur la tête du 1er métatarsien; d'où une contrainte de l'articulation menant à des altérations arthrosiques et à une perte de la mobilité articulaire.
Au fil du temps, une douleur peut se développer. Une autre cause de douleurs des 1ères articulations métatarsophalangiennes dues à un mouvement limité est un traumatisme direct avec sténose du court fléchisseur du gros orteil, qui se produit habituellement dans le tunnel tarsien. Si la douleur est chronique, l'articulation peut devenir moins mobile avec une arthrose (hallux rigidus), qui peut être invalidante. Symptomatologie Les symptômes de douleurs articulaires métatarsophalangiennes comprennent la douleur à la marche. Les articulations sont habituellement douloureuses à la palpation dorsale et à la mobilisation passive. Une légère tuméfaction avec une augmentation minime de la température locale se manifeste en cas de synovite arthrosique. Une chaleur importante, une tuméfaction et un érythème suggèrent plutôt une arthrite rhumatismale ou septique. Principalement par le bilan clinique L'exclusion d'une infection ou d'une arthrite, s'il existe des signes d'inflammation La douleur de l'articulation métatarsophalangienne peut généralement être distinguée d'une névralgie interdigitale ou d'un névrome par l'absence de brûlures, d'engourdissements et de fourmillements, bien que ces symptômes puissent aussi être présents en cas d'inflammation articulaire; si c'est le cas, la palpation permet la différenciation.
LA GRIFFE D'ORTEIL PEUT ÊTRE à l'origine....... d'u n cor dorsal, ou de durillons plantaires ou pulpaires et s'avérer très douloureuse et invalidante. Ce cor ou durillon est volontiers favorisé par une griffe du cinquième orteil, source de conflit avec la chaussure ou l'orteil adjacent. Il en résulte un frottement source d'hyperkératose (corne), source de douleurs, comme un caillou dans la chaussure. Le traitement est avant tout médical: soins de pédicurie, orthoplastie de protection en élastomère de silicone... En cas d'échec de ce traitement médical se discute un geste chirurgical, à type d'artholyse, de résection arthroplastique (résection articulaire partielle), d'arthrodèse ou d'ostéotomie phalangienne. Des gestes tendineux y sont volontiers associés (allongements, ténotomie... ) et des gestes osseux parfois (ostéotomies métatarsiennes... )
Il m'a mis, il y a 15 jours sous cortisone et là ça a été, mon pied a dégonflé mais alors je faisais des crises d'angoisse sur crise d'angoisse, il a décidé d'arrêter tout traitement anti-inflammatoire et cortisone. Il m'a fait prendre un rendez-vous le 12 septembre chez un rhumatologue pour voir si des infiltrations peuvent être fait aujourd'hui ( j en ai déjà eu deux en octobre 2018 et Février 2019). Cela fait 3 mois que mon pied me fait souffrir. Ce weekend, j'ai voulu un peu bougé avec mon mari. Hier soir, j'ai morflé. Lon pied me faisait hyper mal et bien sûr avait dû mal à bouger Je suis désolée de ce long pavé mais qui a déjà été confronté à cela merci beaucoup de m'avoir lu Bonne journée