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Lorsque la face profonde convexe de la rotule n'est plus maintenue dans sa trochlée, la rotule se déplace de façon horizontale. Alors que son rôle essentiel est la translation verticale dans la trochlée fémorale. Cette anomalie congénitale (car nous n'avons pas tous la même forme de rotule) est appelée dysplasie rotulienne ou dysplasie patellaire. Elle ne doit pas être confondue avec la dysplasie trochléenne (dysplasie de trochlée) dont le siège de la malformation congénitale est à l'avant du fémur et peut nécessiter une intervention chirurgicale appelée trochléoplastie. En présence d'une dysplasie rotulienne et d'une dysplasie trochléenne, nous pouvons parler alors de dysplasie fémoro-patellaire. QUELLES SONT LES CAUSES DE LA DYSPLASIE ROTULIENNE? Il existe de nombreuses causes de la dysplasie rotulienne, de par l'implication plus ou moins importante de ces facteurs, chacun à leur façon.
S'enchaîne un travail de rééducation (kinésithérapie), de rééquilibration des muscles du genou et de renforcement musculaire. Le port d'une genouillère rotulienne apporte l'effet proprioceptif et le maintien de la rotule et de l'articulation du genou indispensables à une parfaite guérison. Son port est aussi recommandé en reprise sportive pour éviter les rechutes. En correction des troubles dynamiques et statiques liés à la dysplasie rotulienne, le port d' orthèses plantaires a fait ses preuves. La dysplasie rotulienne, comment la soulager et la traiter? Quelles sont les conséquences de la dysplasie rotulienne? Peut-on prévenir la dysplasie rotulienne? Peut-on reprendre le sport après la dysplasie rotulienne? Qu'est-ce-que la dysplasie rotulienne? Quelles sont les causes de la dysplasie rotulienne? Quels sont les symptômes de la dysplasie rotulienne? LA DYSPLASIE ROTULIENNE, COMMENT LA SOULAGER ET LA TRAITER? Le traitement de première intention repose sur la conjugaison d'un traitement médicamenteux, de séances de kinésithérapie et d'un traitement orthopédique, qui se présente ainsi: l'application d'une poche de glace, le port d'une genouillère pour dysplasie rotulienne pour son action proprioceptive et son rôle de protection.
fig. 21: déchirure du ligament patello-fémoral qui relie le bord interne de la rotule sur le fémur. Le schéma illustre également des prédispositions anatomiques favorisant cette instabilité. De quoi s'agit-il? En général, l'instabilité rotulienne est causée par un traumatisme. La rotule quitte sa place habituelle par rapport au reste de l'articulation. Elle est ainsi luxée sur le versant extérieur du genou. Cette instabilité peut être causée par: Une lésion du ligament fémoro-patellaire médial, ligament qui maintient la rotule centrée devant le fémur qui se trouve rompu au moment de la luxation, occasionnant un saignement et un gonflement de l'articulation. Ce ligament possède une capacité de cicatrisation. Sa guérison se fait parfois avec une distension, qui peut favoriser la récidive de luxation. Parfois: une ou plusieurs prédisposition(s) anatomique(s): Il peut notamment s'agir d'une anomalie de forme de la rotule et de sa surface (« dysplasie fémoro-patellaire », un défaut d'axe sur la jambe: jambe en «X »).
fig. 20 De quoi s'agit-il? La rotule est l'un des trois os qui constituent le genou. Il s'agit d'une structure ronde, située sur la partie antérieure du genou. Son rôle est capital car elle permet l'extension du genou. Les pathologies liées à la rotule sont relativement fréquentes et relèvent soit d'instabilité, soit de douleurs. Les pathologies de rotule à l'origine de douleurs sont multiples. Les plus fréquentes sont: Le syndrome douloureux fémoro-patellaire La rotule bipartite l'instabilité rotulienne Dernière mise à jour le 10/04/2019 à 12:22
La Prothèse UniCompartimentale du genou (voir photo ci-dessus) vient combler l'usure du cartilage en jouant le rôle d'une « cale ». La mise en place d'une PUC est un geste moins lourd que celle d'une Prothèse Totale du Genou. Les indications de la Prothèse UniCompartimentale La Prothèse UniCompartimentale du genou est prescrite en cas d'arthrose évoluée d'un seul compartiment fémoro-tibial du genou, ostéonécrose du condyle interne avec une douleur localisée en regard. Elle concerne des patients de plus de 55 ans, avec un genou stable et souple et un IMC (index de masse corporelle) inférieur à 35. La Prothèse Totale de Genou (PTG) Qu'est-ce qu'une Prothèse Totale de Genou? Lors de l'intervention, le chirurgien orthopédiste va procéder au remplacement de la totalité du genou: articulation fémoro-tibiale et articulation entre la rotule et le fémur (fémoral-patellaire). La pose d'une Prothèse Totale de Genou est possible même si les ligaments croisés qui participent à la stabilité antéro-postérieure sont rompus.
Les consultations de contrôle ont habituellement lieu à 6 semaines, 3 mois 6 mois et 1 an. L'évaluation du résultat est d'abord clinique, et des examens complémentaires peuvent être nécessaires en cas de récupération lente, incomplète ou de douleurs inhabituelles.
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