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Introduction Les dysfonctionnements meibomiens (DGM) représentent la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire. Les traitements actuels reposent sur les soins d'hygiène des paupières, la thermothérapie, les antibiotiques et les anti-inflammatoires. La lumière pulsée (IPL) est un traitement très utilisé en dermatologie, en particulier pour le traitement des rosacées cutanées. Nous avons évalué l'efficacité et la sécurité de l'IPL chez des patients souffrant de sécheresse oculaire par DGM. Patients et Methodes Dans cette étude prospective non contrôlée, nous avons inclus 20 patients (40 yeux traités, analyse du moins bon œil) présentant une sécheresse évaporative par DGM ne répondant pas aux soins d'hygiène palpébraux. Le traitement IPL a consisté en l'application de 5 flashes en inférieur et temporal de chaque œil avec l'appareil E-Eye® (E-Swin, France) au cours de 3 séances: J0, J15 et J45. A chaque visite et 1 mois après la dernière séance, un recueil des paramètres suivants a été réalisé: symptômes (échelle visuelle analogique – EVA, et score SPEED), break up time, grading meibomien, inflammation oculaire et palpébrale, épaisseur de la couche lipidique en interférométrie.
Traitement de la cause des yeux secs Dans l'œil, une glande bien définie, la glande de Meibomius est responsable de la production de la couche lipidique du film lacrymal. En raison d'un fonctionnement réduit ou d'une diminution du nombre de ces glandes, la qualité et la quantité de cette couche lipidique se détériore et une évaporation trop rapide de la couche acqeuse de notre film lacrymal se produit. Conséquence? Symptômes d'yeux secs. Grâce à quelques années de recherche, une méthode a été développée pour traiter de manière efficace le fonctionnement altéré de ces glandes de Meibomius. Ce traitement est destiné à rétablir le fonctionnement de la glande de meibomius et n'a donc pas seulement un impact sur la symptomatologie. De plus, elle a été testée de manière exhaustive dans différentes études cliniques. Le traitement est basé sur l'utilisation de lumière pulsée aussi appelée " Intens Regulated Pulsed Light" (IRPL).
En effet, ce sont des glandes dites lacrymales qui sont responsables de la production des larmes. Par la technique de l'IPL (Lumière Intense Pulsée), l'ophtalmologue recouvre les yeux et effectue une série de lumière pulsée sur les zones non recouvertes, principalement les joues. En allant sur ce site, vous comprendrez en quoi cette technique novatrice est efficace dans le traitement de la sécheresse oculaire. Il convient aussi de préciser que le traitement par IPL permet de stimuler les glandes de Meibomius et de réduire l'inflammation de la peau (la rosacée). La qualité de la vue et celle des larmes sont donc améliorées. Sans anesthésie, l'intervention est rapide et indolore. Elle se déroule sur plusieurs séances, selon les exigences du médecin traitant. Les substituts de larmes, un traitement pour la sécheresse oculaire Les substituts de larmes sont des produits utilisés pour remplacer les larmes chez une personne atteinte de sécheresse oculaire. Ce sont en réalité des larmes artificielles.
La sécheresse oculaire (DED) est l'une des maladies, les plus courantes dans la pratique de l'ophtalmologie. Il a un impact significatif sur la qualité de vie, avec des symptômes comprenant la sensation de corps étranger, la douleur, la vision floue, la sécheresse ou les yeux larmoyants. Les facteurs de risque comprennent les pathologies cutanées, les déséquilibres immunologiques, les changements hormonaux, les conditions environnementales et une mauvaise hygiène. Dans plus de 80% des yeux secs, la cause est une inflammation permanente et surtout inaperçue de la marge du couvercle - blépharite. Dans ce cas, les glandes meibomiennes produisent trop peu et en même temps une sécrétion solidifiée. Cela conduit à un film lacrymal instable: les yeux sont constamment irrités, brûlants et larmoyant. Le traitement n'est souvent pas facile et, dans certains cas, des bactéries et des acariens non détectés sont également sous-jacent au phénomène. La luminothérapie pulsée intense est la forme de traitement la plus récente et la plus prometteuse pour la blépharite chronique (inflammation de la marge de la paupière) et le dysfonctionnement des glandes de méibomius (MDD).
Une autre technologie encore plus novatrice utilisée par Laser ProVue pour traiter la sécheresse de type évaporatrice est le IPL (Intense Pulsed Light). Les essais cliniques ont démontré d'excellents résultats car cet appareil traire d'autres conditions sous-jacentes pouvant mener à la sécheresse oculaire. Le système IPL, ou Intense Pulsed Light, est un générateur de lumière pulsée polychromatique qui émet des pulsations de lumière pour stimuler les glandes lacrymales de Meibomius, qui sécrètent la couche lipidique, via la libération de neurotransmetteurs qui activent à la fois la production des glandes et leurs contractions. L'absorption de la chaleur faite par l'oxyhémoglobine dans les vaisseaux sanguins permet aussi une meilleure liquéfaction des sécrétions dans les glandes de Meibomius prévenant ainsi leur blocage et éventuellement leur atrophie. Des coquilles de protection sont placées sur les yeux du patient et 4 à 5 impulsions de lumière sont appliquées sous chaque paupière (sous la paupière inférieure jusqu'au canthus externe).
Une étude n'a pas rapporté de données probantes indiquant une différence entre les bras d'intervention de l'IPL et de l'intervention fictive à trois mois de suivi (P = 0, 409), et une deuxième étude a rapporté des données favorisant l'IPL (MD -1, 00 unités, IC à 95% -1, 07 à -0, 93 unités; 172 yeux au total; données probantes de très faible certitude). Nous avons pris en compte l'incidence des événements indésirables à l'issue de l'étude, en tant que mesure de sécurité. La plupart des essais n'ayant pas spécifiquement rapporté des effets indésirables, l'innocuité de l'IPL en tant que traitement du DGM n'a pas non plus pu être déterminée avec certitude. Des résultats très incertains d'études individuelles suggèrent que certains effets indésirables pourraient être vécus par les participants, notamment une légère douleur et sensation de brûlure, et la possibilité de perte partielle des cils (en raison d'une erreur du clinicien).