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Distinguer chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice La couverture de la chirurgie esthétique par une mutuelle La sécurité sociale distingue la chirurgie esthétique de la chirurgie réparatrice pour sa prise en charge: La chirurgie réparatrice est remboursée à 100% tandis que la chirurgie esthétique n'est pas du tout couverte par la sécurité sociale. Il existe cependant des exceptions, lorsqu'il est reconnu que l'acte de chirurgie esthétique est lié à un vrai risque pour la santé de la personne, ou alors que son problème physique peut engendrer chez elle un sérieux tort sur le plan psychologique ou encore social. Dès lors qu'un acte de chirurgie esthétique est officiellement motivé par des raisons médicales, l'assurance maladie peut intervenir dans certains cas. Exemples des cas pour lesquels l'assurance maladie intervient: – Chirurgie mammaire lorsque celle ci à pour but de réduire le poids notamment pour remédier à des problèmes de dos. – Déviation de la cloison nasale, notamment lorsqu'il y a présence de problèmes respiratoires.
A la suite d'une perte importante de poids, j'ai un excès de peau au niveau du ventre. Je souhaite donc effectuer une abdominoplastie. Est-ce que ce type d'acte de chirurgie esthétique est pris en charge par la sécurité sociale et la complémentaire santé? Comparez en ligne les meilleures mutuelles Adp assurances vous répond En matière de remboursement des actes de chirurgie esthétique, il convient de prendre en compte la finalité de l'opération et l'origine du défaut à corriger. Ainsi, il faut distinguer la chirurgie esthétique, dite de confort, et la chirurgie réparatrice. Cette dernière vise à réparer une atteinte à l'apparence ou à l'intégrité physique. Elle peut être consécutive à un traumatisme physique, à une malformation congénitale ou à une maladie. Quant à la chirurgie esthétique, elle vise à corriger une partie du corps considérée par le patient comme un défaut et source de complexes pour lui. Le remboursement de la chirurgie esthétique et plastique dépend, le plus souvent, de cette distinction.
Il s'agit d'une morsure de chien, d'une accident de la route ou d'une brûlure domestique. Les malformations de naissance sont également remboursées. Toutes les autres opérations sont considérées comme "esthétiques" et sont donc 100% à la charge du patient. Comment être sûr de sa prise en charge? Avant toute intervention, il est recommandé de faire une demande préalable de simulation de coût et de remboursement. Cette demande se fait directement avec le chirurgien et il faut compter un délais de 15 jours pour une réponse de la Caisse d'Assurance Maladie. Dans l'absence de réponse sous 15 jours, la prise en charge totale est acceptée. Comment est remboursée la chirurgie réparatrice Les interventions de chirurgie réparatrice sont prises en charge à 100% si elles sont pratiquées dans un établissement hospitalier public et conventionné. Dans le cas où l'opération de chirurgie réparatrice se déroule dans une clinique privée, il est conseillé de réaliser une simulation de prise en charge au préalable pour vérifier le taux de remboursement.