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Le névrome de Morton ou maladie de Morton correspond à l'augmentation anormale du volume d'un nerf d'un orteil. Le nerf va alors être comprimé car il se trouve dans une loge limitée de chaque coté par les métatarsiens. Ceci va engendrer des douleurs sur son trajet. Les douleurs sont sur la face plantaire du pied au niveau de la zone d'appui la plus en avant. Elles irradient vers 1 ou 2 orteils. Ces douleurs son typiquement à type de brûlures ou de décharges électriques et sont declenchées par la mise en appui du pied. Parfois un manque de sensibilité peut apparaître sur un orteil. Le port de chaussures étroites aggrave les symptômes en augmentant la compression. Une IRM ou une échographie confirment le diagnostic et précisent la localisation du nevrome. Le traitement du névrome de Morton Le traitement comprend la prise d'anti-inflammatoire et le port d'une semelle permettant une décharge de la zone douloureuse et une ouverture de l'espace. Ces mesures suffisent dans les cas les plus simples.
Cette liste n'est pas exhaustive. Une complication exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Le confort de marche est obtenu progressivement. Cela peut nécessiter un chaussage adapté. La gêne liée à la disparition de la sensibilité dans les orteils voisins est très variable, du fait que l'innervation est elle-même très variable. Elle reste modérée et diminue avec le temps. Jusqu'à 6 semaines, parfois plus, on peut sentir quelques douleurs cicatricielles à la base des orteils, à la partie inférieure. C'est normal et cela disparaît progressivement. Le résultat est obtenu en un à deux mois, et peut mettre jusqu'à trois mois à se stabiliser. Le bénéfice attendu est un chaussage confortable et indolore, sans limitation de la marche ou des activités sportives. La résection d'un névrome de Morton est une opération fréquente, qui permet de soulager les douleurs et d'obtenir un chaussage et des activités indolores.
La consommation de nicotine augmente de manière très importante le risque de complication au niveau de la cicatrisation cutanée et de la consolidation osseuse. DOIS-JE SURÉLEVER LA JAMBE OPÉRÉE APRÈS L'INTERVENTION? Il est fortement conseillé de surélever le membre opéré les premières semaines qui suivent l'intervention pour limiter le risque d'oedème post-opératoire et favoriser la récupération fonctionnelle.
La cicatrice sera de 15 à 20 mm à terme, quasiment non visible. En cas d'anomalies des têtes de métatarsiens, on peut associer des coupes osseuses (ostéotomies). Les suites durent alors plus longtemps. Les techniques de simple section du ligament intermétatarsien, appelées neurolyse (libération du nerf), ont des résultats inconstants, et longs à obtenir. Suites post-opératoires après chirurgie d'un syndrome de Morton Ces suites sont généralement simples. L'hospitalisation a donc lieu en ambulatoire. L'appui est autorisé immédiatement sous couvert d'une chaussure à appui talonnier. L'arrêt de travail est de 15 jours à 1 mois. La reprise d'une activité sportive peut être envisagée au bout d'un mois. Le chirurgien vous confirmera lors de la visite post-opératoire que l'examen au microscope a confirmé le diagnostic de né récidive est impossible en cas de cette confirmation. Néanmoins on peut observer dans les suites d'un syndrome de Morton, une récidive dans un autre espace inter-métatarsien ou sur l'autre pied.
Définition: Le syndrome de Morton est une pathologie canalaire qui correspond à une compression d'un nerf sensitif située le plus souvent entre le 3ème et le 4ème métatarsiens. Lorsque ce nerf est comprimé, il va augmenter de volume et créer ce que l'on appelle un névrome. Ce névrome va entraîner des douleurs parfois très intenses. Ces douleurs sont augmentées par le port de chaussures serrées et disparaissent parfois lorsqu'on retire les chaussures. Il peut exister également des sensations de décharges électriques le plus souvent dans le 3ème et le 4ème orteils. L'élément le plus important pour confirmer le diagnostic est l'examen clinique avec la ré apparition des douleurs à la mise en compression du névrome de Morton. Pour confirmer le diagnostic, une IRM sera le plus souvent réalisée. Cela reste l'examen de référence pour confirmer ce diagnostic. Traitement: La prise en charge n'est jamais chirurgicale d'emblée. Les douleurs peuvent souvent être traitées par l'adaptation du chaussage et la mise en place d'une semelle orthopédique comportant un élément rétro-capital.
C'est le gonflement d'un nerf situé entre 3ème et 4ème métatarsiens (parfois entre 2 et 3ème), en réaction à une compression. Le nerf (en jaune) est pincé dans un espace naturellement étroit, encore rétréci par le gonflement des articulations voisines si elles sont surmenées. Quand le syndrome est typique, les douleurs siègent à l'avant du pied, entre 3 et 4ème orteils, elles augmentent quand on resserre le pied (chaussure étroite) et obligent à se déchausser. Les crises douloureuses, souvent très aigües, s'accompagnent d'un manque de sensibilité sur les côtés des orteils correspondants (en mauve). Les signes peuvent être moins typiques. Le diagnostic est basé sur l'examen. L'IRM peut apporter des renseignements dans les cas douteux (le névrome est entouré en rouge sur cette photo), mais l'imagerie n'est pas fiable à 100% D'autres pathologies (métatarsalgies) peuvent donner des signes voisins. Une infiltration peut soulager temporairement les douleurs, mais avec un risque de déstabiliser les articulations voisines, les semelles peuvent apporter une amélioration.
Dans les 2 mois qui suivent l'intervention, il est fréquent d'avoir la sensation d'avoir une boule sous le pied (hématome post-opératoire). L'intervention se déroule en ambulatoire, avec une entrée et une sortie le jour de l'opération. Il est possible de prévoir quelques jours d'hospitalisation en fonction des cas. Une anesthésie locale ou locorégionale est nécessaire pour cette intervention. Durée approximative de l'acte
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