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On en vient donc à l' ostéochondrite primitive de la hanche également appelé maladie de Legg-Calve-Perthes mais bon courage pour vous souvenir des noms. Faisons simple, pour une raison que l'on ignore ou que l'on comprend mal, la tête du fémur va se nécroser, c'est à dire qu'elle va mourir, et de fait l'os va déformer voire se casser. Cette maladie touche généralement les garçons on ne va pas rentrer dans les statistiques, c'est une maladie qui est plus ou moins héréditaire mais on ne sait pas trop comment, vos enfants du sexe masculin ont une chance sur 750 de contracter la maladie et pour les filles une chance sur l'aurez compris c'est une maladie très connu et pourtant on ignore quasiment tout de son origine. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné les. La maladie se déclare généralement entre 8 et 10 ans par des épisodes de boiteries douloureuses avec une projection dans le genou, c'est à dire que le genou est douloureux. A ce titre si vous avez mal à la hanche la douleur peu descendre dans le genou. En revanche si vous avez mal au genou, la douleur ne remonte pas dans l'articulation supérieur.
Au départ, ce sera le seul signe et la maladie peut être confondue avec un rhume de hanche. Mais en fait, 1% des rhumes de hanche sont des LCP. C'est pourquoi on recommande de revoir les rhumes de hanche à 6 semaines avec une radiographie pour dépister le LCP. Figure 4 - Echographie de hanche. − La scintigraphie « pin hole » montrera l'interruption vasculaire au niveau de l'épiphyse fémorale supérieure atteinte: vide vasculaire. − La radiographie montrera seulement les premiers signes après plusieurs semaines. Il y a quatre stades radiologiques: nécrose, fragmentation, reconstruction et guérison (FIG. 1). Stade de nécrose: l'épiphyse devient plus dense. L'espace articulaire médial s'élargit. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné plus. Cette phase peut durer 3 à 6 mois (FIG. 1A). Stade de fragmentation: la tête fémorale paraît se fragmenter. Cela résulte du processus de revascularisation et de la résorption osseuse. L'os se collapse et donc sa densité paraît augmenter. C'est à ce stade que la classification de Herring s'applique (FIG.
Cette période est caractérisée, sur le plan histologique, par des phénomènes de détersion des zones nécrosées, associés à une réparation osseuse. Au plan macroscopique, il existe une coxa magna qui est maximale au stade de fragmentation. La reconstruction osseuse aboutit à une tête de sphéricité normale ou, au contraire, à une tête fémorale irrégulière ou aplatie (coxa plana). Parallèlement, le cotyle se modifie et peut s'adapter aux déformations de la tête fémorale. La période adulte est celle du retentissement clinique des déformations de la tête fémorale. L'arthrose est fréquente dans les têtes fémorales irrégulières, elle est cependant très longtemps bien supportée s'il existe une bonne congruence entre la tête fémorale et le cotyle. Ostéochondrite primitive de hanche. En revanche, en cas d'incongruence, l'arthrose est précoce et mal tolérée. Les progrès les plus marquants de ces dernières années se sont fait sur l'imagerie. La radiographie reste l'examen de base, la classification de Herring, plus simple et surtout plus reproductible que la classification de Catterall, est de plus en plus utilisée.
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