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Sur le plan des critères cancérologiques, « il n'existe pas de données sur la survie sans progression. L'hétérogénéité des résultats disponibles ne permet pas de conclure quant à une amélioration ou une diminution des taux de marges chirurgicales positives ou de la récidive biologique avec la prostatectomie robot-assistée comparativement aux autres modalités ». En clair, le robot ne permet pas d'être plus précis et de retirer davantage de cellules cancéreuses. Prostatectomie totale avec robot framework. ni mieux ni moins bien Enfin, en termes de sécurité, il n'a été identifié « aucun argument quant à un surrisque d'effets indésirables graves lors d'une prostatectomie totale robot-assistée ». Tout juste l'agence a-t-elle relevé « des pertes sanguines significativement plus faibles lors d'une prostatectomie totale robot-assistée comparativement à celles par chirurgie ouverte », ainsi qu'une durée d'hospitalisation moindre par rapport à cette même modalité opératoire. Avec quinze ans de recul, la HAS conclut qu'il n'y a « pas d'argument en faveur de la supériorité ou de la non-infériorité de la prostatectomie totale robot-assistée par rapport aux techniques chirurgicales existantes, notamment la laparoscopie conventionnelle ».
Avec en France 71 000 nouveaux cas et 9 000 d é c è s par an, le cancer de la prostate est chez l ' homme le plus fr é quent et le plus mortel apr è s celui du poumon. La prostatectomie est le traitement chirurgical curatif du cancer de la prostate. L ' ablation de la prostate et des v é sicules s é minales est r é alis é e au cours de cette op é ration. L ' intervention peut ê tre r é alis é e par ouverture large de l ' abdomen ou par un abord mini-invasif par c œ lioscopie. Prostate : les robots chirurgicaux s’imposent. Cette c œ lioscopie (ou laparoscopie) est pratiqu é e à travers des incisions minimes de la paroi abdominale permettant d ' introduire les instruments chirurgicaux. La prostate est un organe difficilement accessible dans le fond de l ' excavation pelvienne et elle est en rapport é troit avec de nombreux nerfs et vaisseaux dont la pr é servation est importante pour la r é cup é ration des fonctions urinaires et sexuelles. La prostatectomie par laparoscopie assist é e par le robot DA VINCI permet au chirurgien une pr é cision maximale de son geste op é ratoire et lui assure une vision magnifi é e du champs op é ratoire.
Les bras du robot sont arrimés aux trocarts correspondants. L'un des bras porte la caméra haute définition introduite dans le corps du patient et permettant une vision tridimensionnelle du champs opératoire. Les 3 autres bras actionnent les instruments qui permettent au chirurgien d'effectuer ses gestes opératoires de base, c'est à dire de couper et de disséquer les tissus, d'exposer et de tracter, d'électrocoaguler et de suturer. Il peut inter-changer ces instruments durant l'intervention en fonction de ses besoin. L'action des bras du robot Da Vinci se limite à reproduire les mouvements effectués par les mains du chirurgien sur sa console de commande. Prostatectomie totale et troubles de l’érection, ce qu'il faut savoir.. Afin de guider les mouvements des bras du robot, le chirurgien, assis en face de la console, visionne et intervient sur les images de l'opération en cours de réalisation projetées en 3D haute définition. Le système apporte 2 innovations technologiques majeures: la vision en 3D, ce qui n'était pas le cas avec la cœlioscopie, et la dextérité des bras robotisés qui permet des gestes quasi infaisables pour la main humaine, comme une rotation à 360 degrés.
Quelques é l é ments bibliographiques relatifs au robot Da Vinci dans la prostatectomie par laparoscopie Description Description et utilisation aux USA et Canada Vid é o relative à son fonctionnement Avantages de son utilisation Comparaisons chiffr é es des avantages de son utilisation G é n é ralisation de son utilisation Le Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l' Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu'en chirurgie robotique (Da Vinci). Il est également depuis 1999 expert près la Cour Administrative d'Appel de Paris.
Il ne faut pas perdre de vue que dans la prostatectomie, l'un des temps difficiles et essentiel pour la qualité du résultat fonctionnel urinaire, la suture délicate entre la vessie et l'urètre, intervient à la fin de l'intervention.