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POURQUOI CHOISIR LA PH-MÉTRIE DE 24 HEURES? Cet examen a pour but de quantifier le reflux gastro-œsophagien (passage anormal de liquide gastrique acide dans l'œsophage) sur une période de 24 heures et d'établir une corrélation entre les symptômes et un éventuel reflux acide dans le bas de l'œsophage. Ce reflux occasionne des symptômes pouvant être très variés: brûlant, remontée d'acide, toux, douleur thoracique, enrouement, maux de gorge, etc… La pH-métrie de 24 heures contribue à établir le diagnostic de ce reflux en mesurant le pH intra-oesophagien. Exemple d'un enregistrement d'une pH-métrie de 24 heures. Cette exploration n'est utile que dans les cas difficiles (symptômes peu typiques, absence d'œsophagite à l'endoscopie). Elle est également utile dans la mise au point des patients avant et après un traitement chirurgical ou endoscopique du reflux. COMMENT SE PRÉPARER POUR LA PH-MÉTRIE DE 24 HEURES? Dans la plupart des cas, il est indispensable d'arrêter tout traitement bloquant la sécrétion acide de l'estomac 7 à 10 jours avant l'enregistrement (Oméprazole, Pantoprazole, Pantomed ®, Nexiam ®, Zantac ®, Ranitidine, …).
Elle sert par ailleurs à la planification d'une opération et au contrôle thérapeutique d'une chirurgie anti-reflux. Motifs fréquents d'une pH-métrie de longue durée: Reflux gastro-œsophagien Brûlures d'estomac Douleurs inexpliquées derrière le sternum Toux chronique Douleurs inexpliquées au niveau de l'épigastre Asthme bronchique Avant toute opération pour éliminer le reflux gastrique vers l'œsophage (chirurgie anti-reflux). La pH-métrie de longue durée comporte-t-elle des risques ou effets indésirables? Cet examen est indolore et généralement sans risque. Le tube introduit dans la gorge est certes relativement fin, mais peut de temps en temps provoquer un réflexe nauséeux, des nausées ou des vomissements. Toutefois, la plupart des patients tolèrent bien le tube, car ils s'y habituent rapidement.
Elle sert par ailleurs à la planification d'une opération et au contrôle thérapeutique d'une chirurgie anti-reflux. Motifs fréquents d'une pH-métrie de longue durée: Reflux gastro-œsophagien Brûlures d'estomac Douleurs inexpliquées derrière le sternum Toux chronique Douleurs inexpliquées au niveau de l'épigastre Asthme bronchique Avant toute opération pour éliminer le reflux gastrique vers l'œsophage (chirurgie anti-reflux). La pH-métrie de longue durée comporte-t-elle des risques ou effets indésirables? Cet examen est indolore et généralement sans risque. Le tube introduit dans la gorge est certes relativement fin, mais peut de temps en temps provoquer un réflexe nauséeux, des nausées ou des vomissements. Toutefois, la plupart des patients tolèrent bien le tube, car ils s'y habituent rapidement.
Elle s'effectue en environ 5 minutes et toute la procédure dure environ 30 minutes. L'enregistrement dure 24 heures. La pH-métrie se pratique à l'aide d'une petite sonde munie d'une électrode permettant de mesurer le pH de l'œsophage: la sonde est introduite par une narine lorsque vous êtes assis et est poussée jusque dans le bas de l'œsophage. Le plus souvent une anesthésie locale est inutile en raison de la miniaturisation actuelle des sondes. Le positionnement de la sonde peut être contrôlé à l'aide d'une radiographie. La sonde est fixée avec un adhésif sur le nez ainsi que sur la joue, puis elle fait le tour de l'oreille et est fixée également au cou. La sonde est connectée à un petit appareil enregistreur portatif qui peut être porté en bandoulière ou à la ceinture. mise en place d'une sonde de pH-métrie de 24 heures. Il n'y a pas de surveillance particulière nécessaire après l'examen, vous pourrez quitter l'hôpital après la pose de la sonde et vous reviendrez le lendemain, en général à l'heure à laquelle vous êtes parti, afin de retirer la sonde.
Ce pH est normalement est compris entre 5 et 7; en cas de RGO, le liquide gastrique très acide remonte dans l'œsophage et abaisse le pH. Le reflux acide est confirmé lorsque le pH oesophagien est inférieur à 4. Pour mesurer le pH intra-oesophagien, on introduit dans l'œsophage une sonde qui va enregistrer le pH pendant 24 heures. Cela va permettre de déterminer la sévérité du reflux et ses caractéristiques (diurne ou nocturne, correspondance avec les symptômes ressentis…). Il est généralement demandé d'être à jeûn pour l'examen. Le traitement anti-reflux doit être arrêté plusieurs jours avant l'examen, selon les directives du médecin. La sonde est introduite par une narine, parfois après une anesthésie nasale (celle-ci n'est pas systématique), et elle est doucement poussée dans l'oesophage jusqu'à l'estomac. Pour faciliter la progression de la sonde, on demandera au patient de déglutir (par exemple en buvant de l'eau avec une paille). La sonde est fixée à l'aile du nez avec un sparadrap et reliée à un boitier d'enregistrement qui se porte à la ceinture ou dans un petit sac.
Comment se déroule une pH-métrie? Habituellement, il faut venir à jeun, et si un traitement anti-reflux est déjà utilisé, il doit être stoppé quelques jours avant la pH-métrie. La petite sonde est introduite délicatement par la narine jusqu'à l'œsophage. Une anesthésie locale est parfois effectuée. La pose de la sonde dure rarement plus d'une à deux minutes... A l'extérieur, elle est partiellement fixée sur le nez avec du sparadrap, et le petit boîtier d'enregistrement auquel elle est reliée peut être fixé à la ceinture ou porté dans un sac. Le patient adulte rentre normalement chez lui après la pose (les enfants sont souvent hospitalisés). La sonde doit rester en place entre 18 et 24 heures: les heures de repas, les boissons consommées, les heures de coucher et de lever, ainsi que les éventuels symptômes doivent être soigneusement notés pour l'interprétation des résultats. La sonde est ensuite retirée et les données analysées. Quels sont les risques de la pH-métrie? Il y a un faible risque d'inhalation de vomi, dans les rares cas où l'insertion de la sonde entraîne un vomissement.
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Le théâtre de William Shakespeare a fermé ses portes en 1642, ravagé par un incendie. En 1997, il a été fidèlement reconstitué et propose de mai à septembre des représentations de l'œuvre du dramaturge, comme autrefois. Vous pourrez également accéder à un petit musée consacré au théâtre élisabethain. Tate Modern Un musée à ne manquer sous aucun prétexte si vous êtes amateur d' art moderne. Millenium Bridge Cette passerelle piétonne en acier a été réalisée par Norman Foster (également architecte du viaduc de Millau). Ce pont qui mesure 370 mètre de long permet de gagner la cathédrale Saint-Paul. Vue sur la cathédrale Saint-Paul Riverside Walk, chemin faisant Avant de gagner le London Eye, vous pouvez faire une halte dans un des nombreux restaurants qui bordent la Tamise… Restau au bord de la Tamise. Burgers et salades arrosés de jus de pomme et de cidre. Promenade sur la tamise definition. Regarder quelques skaters, qui luttent contre la destruction de leur spot… Streert Art sur Riverside Walk. … quelques énergumènes aux talents variés.
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A Hammersmith et Putney, vous pourrez admirer les ponts construits par l'ingénieur, d'origine française, Joseph Bazalguette. Ces deux magnifiques ouvrages d'art sont devenus des icones de l'architecture industrielle de l'époque victorienne cf article sur Bazalguette Le chemin D'Hammersmith à Chiswick passe le long de pubs typiques et de jolies petites maisons. Chiswick, incontournable pour les amateurs d'art A Chiswick, il faut faire le détour jusqu'au centre de la ville. L'ambiance de la grande rue commerciale y est très plaisante. On peut pousser jusqu'à la maison du grand peintre Hogarth. Le petit cottage se situe malheureusement sur une route devenue quasi-autoroute. Mais une partie du jardin a conservé son charme. Non loin, on parvient à Chiswick House, la merveilleuse maison de plaisance de Lord Burlington. Le troisième Comte du nom, de retour d'Italie, confia le soin de créer une œuvre italianisante à William Kent. Promenade-en-bateau-sur-la-tamise-londres.shtml - Londres - Sofitel. Décorateur et peintre, celui-ci n'était alors pas considéré comme architecte.