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Dr Jacques Buis 03. 10. 2020 | Premium member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris 1296 réponses 883 J'aime Bonjour monsieur, Les poches malaires ne sont pas un problème simple. Il s'agit d'un contingent graisseux particulier dont le volume varie souvent d'un jour à l'autre et dans la journée pour des raisons variables d'un sujet à l'autre. Les causes de variation peuvent être la fatigue, l'alimentation, la consommation d'alcool ou de certains aliments, le moment de la journée et bien d'autres causes. Ces variations témoignent donc d'une spécificité propre à ce tissu graisseux et qui le différencie du reste du tissu graisseux de la pommette qui lui ne présente absolument pas toutes ces variations. Ce que l'on sait et qui est à peu près partagé par l'ensemble des praticiens qui s'y intéressent, se résume à ceci: A- Toute injection d'acide hyaluronique destinée à camoufler estomper ce relief et réalisée à proximité ne fait bien souvent qu'aggraver la situation. B S'agissant d'un tissu graisseux aux caractéristiques particulières et avec notamment un drainage lymphatique local peu efficace, des injections de type produits atrophiants, qu'il s'agisse de corticoïdes, de hyaluronidase ou de tout autre produit destiné à dissoudre les graisses peuvent être une solution.
Toutefois afin d' éviter que le relief de la poche malaire ne soit remplacé par un creux sequelle d'injections trop importantes, il faut y aller par micro injections répétées à intervalles réguliers. C - Le revêtement cutané de la poche malaire peut être particulièrement important. Cela se rencontrent d'autant plus fréquemment que le patient est moins jeunes. Dans ces conditions, si en position allongée il existe une nette amélioration de la poche malaire en général, alors un lifting malaire appelé également lifting vertical ou lifting concentrique, va permettre entre autres résultats, de pouvoir évacuer cette peau en trop qui majore la disgrâce et la visibilité de la poche malaire mais aussi l'excès de peau à l'origine du vieillissement de la pommette et de la paupière inférieure. Toutefois ce contingent graisseux persistera mais il sera affiné parce que étalé vers le haut et recouvert d'une peau dont la surface aura été diminuée, lissée car en partie évacuée vers le haut au terme du geste de lifting vertical médian.
Le collagène et les fibres élastiques de cette région se brisent. Le muscle orbiculaire devient un tissu dégénéré qui contient de la graisse et provoque un œdème chronique. Ce qui crée un gonflement de la peau aux alentours de la paupière inférieure et des joues. Dans certains cas, des personnes peuvent noter une apparition de poches malaires due à la rétention d'eau. Dans cette situation, le liquide est piégé au-dessus du pli malaire et rend le sac malaire plus proéminent. Comment se traitent les poches malaires? Des méthodes sont proposées selon que la poche malaire est modérée ou fortement prononcée. Dans les formes modérées, un traitement médical suffit souvent. La technique consiste à l'injection de cortisone retard, au niveau du contact osseux, à très faible dose (quelques gouttes) pour traiter la participation inflammatoire de la poche malaire. L'injection d'hyaluronidase dans le cercle sous les yeux est également suggérée. Ces injections fournissent des résultats très significatifs dans la réduction de l'œdème malaire.
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