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1. Définition Le cathéter sous-cutanée est un dispositif permettant d'administrer des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané. Cathétérisme sous cutané – GERES. La réfection du pansement du cathéter sous-cutané doit être réaliser lorsque le pansement est décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire. Le saviez-vous? La perfusion sous-cutanée s'appelle l'hypodermoclyse. 2. Objectifs Maintenir un pansement propre Maintenir un pansement occlusif 3.
Créé 29 mai 2018 Catégorie Soins infirmiers Définition La perfusion sous-cutanée est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané. Cadre législatif Soin infirmier sur prescription médicale: art. R. 4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004. Indications Prévention ou traitement de la déshydratation Mauvais capital veineux. Hydratation de fin de vie. Matériel Cathéter court de petit calibre: bleu (22 Gauge) ou jaune (24 Gauge). Soluté à perfuser sous forme de poche pour perfusion. Tubulure stérile. Pied à perfusion. Compresses stériles. Produits pour l'antisepsie: Respecter les mêmes gammes de produit: polyvidone iodée ou chlorexidine. Savon antiseptique. Sérum physiologique ou eau stérile. Antiseptique dermique. Cathéter sous-cutané. Gants stériles. Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®). Tondeuse. Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé. Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
Complications - Incidents - Accidents Désadaptation du cathéter Extravasation Infection 6. Surveillance Absence de signe d'inflammation: Douleur Rougeur Chaleur Odème Propreté et état du pansement: réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire Perfusion perméable: absence d'extravasation Débit de la perfusion correct Ligne de perfusion non coudée Durée de cathétérisme inférieure ou égale à 4 jours (96 heures)
La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours après un lavage antiseptique des mains. Vérifier la prescription médicale. Prévenir le patient. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages. Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. Cathéter sous cutané. Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie: Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles). Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l'antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches. Ouvrir le sachet des gants stériles. Déposer dans le champ stérile des gants, le cathéter (cathlon), le pansement transparent occlusif stérile, la poche pour perfusion, la tubulure stérile.
Sinon les sites de cathétérisme peuvent être: Les parois latérales de l'abdomen en dehors de la zone péri-ombilicale La zone antéro-externe des cuisses à la jonction des tiers moyen et inférieur La face externe des bras (sauf si curage ganglionnaire creux axillaire, qui est une contre-indication) La région sous-claviculaire à 3 travers de doigt au-dessous du milieu de la clavicule (éviter si pacemaker ou chambre implantable) La région sous-scapulaire du dos, lorsque le patient est agité.
Risque Risque de piqûre: – au retrait ou à l'élimination, – avec du matériel traînant dans le lit, sur un plateau, etc… Prévention Privilégier l'utilisation: – de cathéters courts protégés avec canule en plastique, – de microperfuseurs ou aiguilles à ailettes (épicrâniennes), – de kit « tout en un ». Informations complémentaires Critères de sécurité proposés pour les cathéters courts protégés: – mise en sécurité bimanuelle, unimanuelle, semi-automatique ou automatique, au retrait du mandrin dans le cathéter, après la pose, – absence de projection lors de la mise en sécurité (et absence de fuite au niveau du dispositif), – verrouillage irréversible, avec indicateur sonore de verrouillage, – mise en sécurité vérifiable visuellement, – dispositif de faible encombrement, non gênant pour l'utilisateur, – modification du geste la moins contraignante possible. Critères de sécurité proposés pour microperfuseurs ou les kit « tout en un » – mise en sécurité unimanuelle, semi-automatique ou automatique, – modification du geste la moins contraignante possible.
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