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Résumé du document - Incision dans le sillon delto-pectoral. - Repérage de la veine céphalique droite qui est contrôlée. - Ouverture de la veine. - Mise en place d'un cathéter. - Visualisation de la position par contrôle radioscopique. Sommaire I. Technique par voie céphalique II. Technique en sous clavier par ponction Extraits [... ] Fermeture sous cutanée au Vicryl 2/0. Surjet intradermique de Monocryl 3/0 sur la peau. Le boîtier est hépariné en fin d'intervention. Technique en sous clavier par ponction Technique en sous clavier par ponction Sous anesthésie locale à la Xylocaïne à Ponction de la veine sous-calvière gauche. Contrôle radioscopique satisfaisant. Incision sous-clavière transverse. Raccordement du boîtier au cathéter. Fixation du boîtier sur l'aponévrose du grand pectoral et fermeture du plan sous cutané au Vicryl 2/2. Surjet de Vicryl 2/0 a résorption rapide en intradermique. [... ] [... ] POSE DE CHAMBRE IMPLANTABLE pour perfusion de chimiothérapie systémique Technique EN SOUS CLAVIER ou PAR VOIE CEPHALIQUE DROITE/GAUCHE Technique PAR VOIE CEPHALIQUE Par dénudation (abord du sillon delto pectoral) Technique PAR VOIE CEPHALIQUE 1 Pose de chambre implantable par voie céphalique droite décubitus dorsal bras droit le long du corps sous anesthésie locale à la Xylocaïne à Incision dans le sillon delto-pectoral.
Qu'est ce que c'est? Une chambre implantable, ou PAC, chambre de chimiothérapie, site implantable ou chambre de perfusion implantable est un dispositif comprenant un boitier relié à un cathéter (fin tuyau), qui va permettre l'administration intraveineuse, en perfusion, de nombreux médicaments, d'une chimiothérapie et d'autres produits (dérivés sanguins, alimentation par les veines). Pourquoi poser une chambre implantable? L'avantage de poser une chambre de perfusion est d'accéder directement à une veine de gros calibre. Tous les produits injectables peuvent y être passés, évitant ainsi d'abîmer des veines périphériques (par exemple, celles du bras) ou de devoir perfuser le patient à chaque fois. La chambre est mise en place au cours d'une courte intervention chirurgicale. L'intervention: La pose se fait sous anesthésie locale, le plus souvent ou anesthésie générale. Le cathéter est passé dans la veine cave supérieure par l'intermédiaire d'un veine du bras (veine céphalique) ou de la veine jugulaire de la veine sous-clavière.
Il s'agit d'un cathéter qui est inséré dans une veine de votre bras et qui est poussé vers une grosse veine située près du cœur. Cela permet une diffusion du traitement dans la circulation sanguine. On l'appelle PICC ou cathéter brachial. Comment est posé ce cathéter? La pose de ce cathéter se fait sous anesthésie locale, généralement par un radiologue. La veine de votre bras est repérée sous échographie. Une radiographie permet de contrôler le bon positionnement du cathéter après sa pose. Le cathéter est visible au niveau du bras. C'est à cet endroit qu'il sort du corps. Il est fixé par quelques points de suture puis protégé par un pansement. Le cathéter au quotidien Il est important de garder le pansement au sec quand vous vous lavez et de ne pas faire de mouvements brusques ou répétés. Par l'embout du cathéter, il est possible non seulement d'injecter le traitement médicamenteux anticancéreux, mais aussi d'autres types de traitement, et d'effectuer des prélèvements de sang. En savoir plus sur la chambre implantable et le cathéter central.
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Le PAC: qu'est-ce que c'est? Appelé chambre à cathéter implantable (CCI), site veineux implantable (SVI), « Port-à-Cath », du nom de la marque, ou bien PAC, ce petit boîtier se place sous la peau, entre la clavicule et le sein ou au niveau de la face interne du bras. Relié à un cathéter (fin tuyau souple) lui-même implanté dans une veine, il permet d'acheminer les chimios – mais également tout autre liquide nécessaire (éléments nutritifs, antibiotiques…) – directement dans le sang. L'avantage de poser un PAC est d'accéder directement à une veine de gros calibre. Bénéfice pour le patient: un plus grand confort et une sécurité maximale tout au long du traitement (on peut se baigner, voyager…). Il est possible de se passer du PAC en administrant la chimio par une veine du bras, mais les médecins le déconseillent car les produits, irritants, peuvent endommager les tissus. En cas de chimio courte, en revanche, on lui préfère parfois le Picc line, un cathéter central posé au niveau du bras.